,,,Đây là kỹ thuật điều trị tủy để bảo tồn răng có dùng máy siêu âm nha khoa hỗ trợ việc phát hiện, làm sạch hệ thống ống tủy. Trong quá trình điều trị Gutta percha nguội là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian có sử dụng bộ lèn ngang.
, ,,
I. CHỈ ĐỊNH
– Răng viêm tủy không hồi phục.
– Răng tủy họai tử.
– Răng viêm quanh cuống.
II.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Các bệnh lý tủy ở các răng sữa.
– Các bệnh lý tủy ở các răng vĩnh viễn chưa đóng cuốn.
– Răng có chỉ định nhổ.
III.CHUẨN BỊ
1. Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật
– Bác sĩ Răng hàm mặt
.
– Trợ thủ.
2. Phương tiện:
Phương tiện và dụng cụ:
– Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
– Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
– Bộ cách ly cô lập răng
– Bộ lèn ngang trong nội nha .
Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê
– Thuốc sát khuẩn
– Dung dịch bơm rửa ống tủy
– Vật liệu điều trị nội nha…
3. Người bệnh:
Bệnh nhân được giải thích và đồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án:
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
– Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
2. Kiểm tra người bệnh:
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị.
3. Thực hiện kỹ thuật:
Vô cảm
Nếu tuỷ răng sống thì vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.
Cách ly răng : Sử dụng đê cao su
Mở tuỷ
– Lựa chọn mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.
Sửa soạn hệ thống ống tủy
– Lấy sạch tủy ở buồng tuỷ và ống tủy.
– Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy:
+ Dùng thám trâm nội nha để tìm miệng ống tủy,
+ Trường hợp không thể phát hiện miệng ống tủy, dùng siêu âm tạo rãnh ở sàn tủy và thám trâm nội nha để tìm.
+ Dựa vào miệng và các rãnh ở sàn ống tủy để xác định số lượng ống tủy.
– Xác định chiều dài của các ống tuỷ:
Tiến hành thăm dò ống tủy bằng trâm số 10.
– Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy:
+ Sử dụng các file cầm tay hoặc máy để tạo hình hệ thống ống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thể tích…
– Dùng đầu siêu âm kết hợp xen kẽ với các file và dung dịch bơm rửa
để tiến hành làm sạch hệ thống ống tủy, đồng thời dùng chất bôi trơn làm mềm thành ống tủy.
Hàn kín hệ thống ống tủy
– Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp, chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.
– Chọn côn gutta-percha chính:
+ Chọn và đặt côn gutta-percha chuẩn có đường kính phù hợp ống tủy.
+ Kiểm tra côn gutta-percha trong ống tủy trên phim X-quang.
+ Rút côn gutta-percha ra khỏi ống tủy.
– Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tuỷ:
+ Đưa xi măng trám bít vào thành ống tuỷ ở 1/3 ống tủy về phía cuống răng.
+ Đặt Gutta-percha chính vào ống tủy.
+ Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.
+ Đặt côn phụ vào khoảng trống được tạo ra bởi cây lèn, sau đó dùng cây lèn tiếp theo để lèn.
+ Lặp lại nhiều lần đặt và lèn Gutta đến khi cây lèn chỉ còn đi được 1/3 trên ống tuỷ.
+ Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tuỷ sát đến miệng ống tủy.
+ Lèn 1/3 trên ống tủy bằng cây plugger đã được hơ nóng.
– Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại như các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.
– Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy trên phim X-quang.
Hàn phục hồi thân răng: Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Trong quá trình điều trị:
– Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
– Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
– Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.
2. Sau điều trị:
– Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.
#xquangnhakhoa #xquang #tổnthươngrăng #gãychânrăng #10loạiốngtủy #địnhvịchóp #máyxquangnhakhoa #Ốngtủy #điềutrịnộinha
Bài đăng lần đầu ngày: 27 Tháng sáu, 2019 @ 4:13 chiều
