Quản lý Papilla liên tục với tái tạo hướng tái tạo

Bối cảnh: Nhú giữa các tế bào được tạo ra bởi các mô nướu ở giữa hai răng liền kề tiếp xúc và xương bên dưới bên dưới mô này. Mất xương hoặc mất tiếp xúc này sẽ làm thay đổi sự hỗ trợ của mô kẽ răng có thể dẫn đến mất hoặc giảm chiều cao của nhú. Thiếu papilla kẽ răng là một vấn đề thẩm mỹ lớn đòi hỏi phải xem xét đặc biệt trong điều trị phục hồi, nha chu và cấy ghép. Tarnow và cộng sự đã chứng minh rằng có hoặc không có nhú thai nhi xuất hiện chủ yếu phụ thuộc vào khoảng cách từ điểm tiếp xúc đến xương interdental phế nang. Theo các tác giả này, trong 98% các trường hợp có khoảng cách từ 5 mm trở xuống. Tái thiết của nhú bị mất hoặc giảm là vấn đề khó khăn và khó lường nhất trong liệu pháp nha chu thẩm mỹ. Phẫu thuật và kỹ thuật nonsurgical đã được đề xuất để tái tạo papillae interdental. Liệu pháp chỉnh nha và phục hồi đã được sử dụng để tạo ra nhú trong trường hợp di căn hoặc không tiếp xúc với hai răng liền kề có thể gần đúng. Vị trí của hai răng gần nhau hơn tạo ra một nhú do sự dịch chuyển về mặt vật lý, động mạch vành của nướu răng cộng hưởng bằng cách “ép” các khí quản cùng nhau. Một số bác sĩ đã chỉ ra rằng người ta có thể đạt được sự hình thành nhú “leo” bằng cách đóng không gian liên phòng bằng cách tiếp xúc lâu hơn theo hướng chóp mũi. Trường hợp này được chọn để chứng minh một nguyên tắc quan trọng là môi trường giải phẫu xung quanh nhú có thể gây ra sự hình thành nhú “leo” này. Mặc dù trọng tâm của trường hợp này là tái sinh papilla,

Trường hợp báo cáo : Một người đàn ông 51 tuổi phàn nàn về sự mất dần dần cấu trúc răng ở răng trước và sau dẫn đến đau nhạy cảm và không thẩm mỹ

Lịch sử: Việc mất các lớp răng đã được nhìn thấy dần dần từ 5-6 năm qua.

Kể từ một tuần qua, anh đã trải qua cơn đau cực đoan, 21, 31, 41.

Bệnh nhân đã không đến thăm nha sĩ từ nhiều năm do không có vấn đề gì quan trọng.

Thói quen: bệnh nhân đã có tiền sử lạm dụng thuốc lá. Cũng cung cấp cho một lịch sử của sự thay đổi thường xuyên trong bàn chải đánh răng do biến dạng liên quan đến thói quen đánh răng bị lỗi.

Không có lịch sử y học quan trọng.

Vào kì thi

21,31,41 đấu thầu trên bộ gõ.11, 42,32 cực kỳ nhạy cảm

Bệnh nhân được nhìn thấy với sự hao mòn và mài mòn tổng quát với sự mài mòn cực độ 11,1221,22,31,32,42,42.

Tổn thương ở tiền phòng thí nghiệm thấp hơn do thói quen thuốc lá.

Diastema có từ 11 đến 21 dẫn đến giảm chiều cao của nhú ở giữa. Khoảng cách 5mm từ 11 đến 21. (Theo Chỉ số hiện diện Papilla của Cardaropoli D et al 2004 phân loại PPI 2)

Không Chảy máu khi thăm dò, độ sâu thăm dò dao động từ 1mm đến 3mm, tính toán – từ nhẹ đến trung bình, CAL 0-2mm. Mô keratinised dày và kèm theo hiện tại gingiva

Opg phản ánh sự mất xương ngang nhỏ ở một vài khu vực.

Chẩn đoán

Sự tham gia của Pulpal irt 21,31,3241,42

Tổng hợp hao mòn và mài mòn hiện tại. nướu và sức khỏe nha chu dường như là tối ưu ..

Điều trị

Mở rộng răng cửa và răng hàm trên và răng dưới

Điều trị kênh gốc irt 21,31,32,41,42,

Phục hồi tổng hợp của mài mòn cổ tử cung của tất cả các răng trước và sau.

Hỗn hợp gia tăng được tạo thành từ 11 và 21 ở khoảng thời gian 2 tuần cho 3 lần tăng để đạt được sự tái sinh của nhú liên tục

6 tuần đăng một lần papilla kẽ răng thích hợp đã được tái sinh vương miện gốm và veneers đã được lên kế hoạch irt 31,21,1121,22,23,31,31,41,42. Phần còn lại tất cả các vết trầy xước cổ tử cung được phục hồi với composite với kết thúc cao cấp. Các lề của 11 và 21 được làm tròn để đạt được sự pha trộn mô phù hợp với các lề. Zeniths gingival được chăm sóc

Đối với 31,21,11,21,222,23 vương miện và veneers đã được quy hoạch tỉ mỉ cho các góc đường thẳng và kết thúc cao cấp ở lề. Tương tự 31,32,41,42 đã được khôi phục bằng mão sứ.

Ngưng thói quen thuốc lá

Kết quả

Bức ảnh tiếp theo 6 tuần này cho thấy phản ứng thuận lợi của nhú để phục hồi can thiệp. 4 tháng sau hình ảnh op lợn nái hoàn toàn tái sinh của papilla interdental.Kỹ thuật này dẫn đến việc làm đầy toàn bộ giảm papilla kẽ răng, cải thiện đáng kể trong sự xuất hiện và cải thiện thẩm mỹ rõ ràng. Chỉ số sự hiện diện của Papilla thay đổi thành (PPI 1 ) tổn thương trong phòng thí nghiệm đã được nhìn thấy sau khi ngưng sử dụng thuốc lá cùng với thực hành vệ sinh răng miệng thích hợp.

THẢO LUẬN

Shapiro và cộng sự năm 1985 đã báo cáo rằng việc nhai theo định kỳ có thể kích thích tái sinh. Nghiên cứu của TJ Han và Henry Takei 1996 làm sáng tỏ sự tái thiết phẫu thuật của nhú thai nhi có thành công hạn chế. Một nghiên cứu của Martegani kết luận rằng khoảng cách giữa các điểm tiếp xúc và đỉnh xương phế nang có hiệu lực độc lập và kết hợp với sự hiện diện hoặc vắng mặt của nhú liên tục.

Tự nhiên interproximal embrasures được xây dựng với một loạt các hình dạng cổ tử cung và khác nhau gốc proximities. Bởi vì gingiva thích nghi với một loạt các hình dạng, các bác sĩ lâm sàng ngày nay có thể tạo ra các hình dạng tương đối thuận tiện nếu các phục hình được mịn màng và không có mép gờ nhỏ. Tái tạo mụn tái sinh có thể trở thành một lựa chọn không phẫu thuật khả thi nhưng trong giới hạn cho tất cả các tình huống lâm sàng nhu cầu thường xuyên và cao. Hình dạng phức hợp lý tưởng về mặt giải phẫu có thể đóng vai trò như một giàn giáo có thể dự đoán được để lấy lại kiến trúc nướu có giá trị này

PHẦN KẾT LUẬN

Cho đến nay, đã có rất ít các công cụ hoặc kỹ thuật chuyên dụng để tái tạo papilla phục hồi. Việc lập kế hoạch phục hồi và chân giả phù hợp liên quan đến khu vực gần kề có thể đạt được sự tái sinh nhú không phẫu thuật.