1. Chỉ định trường hợp che tủy .
Che tủy và các kỹ thuật che tủy được thực hiện trong những trường hợp :
- Tủy răng bị lộ sau khi lấy hết tổ chức sâu, ngà xung quanh điểm tủy lộ còn tốt (tủy lộ do sâu răng).
- Tủy răng bị lộ do dùng khoan quá tay, trường hợp này chỗ tủy lộ sạch (tủy lộ do quá trình đào xoang)
- Tủy răng bị lộ khi răng bị gãy, chỗ tủy lộ sạch và được phát hiện sớm (15-20 phút) sau khi răng bị thương tổn (tủy lộ do va đập, sang chấn ).
Chú ý :
– Chỉ che tủy khi chỗ tủy lộ nhỏ, đường kính không quá 2mm
– Các trường hợp không nên che tủy:
+ Ngà xung quanh chỗ tủy lộ còn sâu nhiều, chỗ tủy lộ đã nhiễm bẩn.
+ Khi không thể cô lập răng tốt, tủy răng bị lộ đã bị nhiễm nhiều nước bọt
+ Khi chỗ tủy lộ chảy máu quá nhiều, khó cầm máu
+ Tình trạng chung của sức khỏe bệnh nhân quá yếu
2. Kỹ thuật che tủy
A : Kỹ thuật dùng Dycal hay hydroxyt calci Ca(OH)2 và nước cất
Các bước thực hiện :
Bước 1 : Chuẩn bị xoang răng, chất che, trám
– Cô lập ngay chiếc răng khi bị lộ tủy, sát khuẩn xoang răng (dùng H2O23%), lau khô, đặt một miếng bông nhỏ tẩm Eugenol để che chỗ tủy lộ.
– Trộn Dycal (2 phần bằng nhau) trên giấy trộn (nếu dùng Ca(OH)2 và nước cất : dùng bay trộn vô khuẩn trộn bột Ca(OH)2 + nước cất trên kính trộn thành một chất bột sệt ướt).
– Trộn một ít Eugenate đặc để sẵn (nhớ không trộn quá đặc).
Bước 2 : Che tủy và trám tạm
– Lấy bông ở xoang răng ra
– Dùng đầu thám chấm Dycal để lấy Dycal – cho Dycal chảy lên phía trên chỗ tủy lộ thành một lớp mỏng che kín chỗ tủy lộ.
– Nếu dùng Ca(OH)2 và nước cất : có thể dùng cây nạo vô khuẩn đặt nhẹ nhàng chất bột đã trộn lên trên chỗ tủy lộ, dùng bông vo nhỏ nhúng vào bột Ca(OH)2 dư trên kính rồi dàn nhẹ nhàng chất bột che tủy thành một lớp mỏng để che kín chỗ tủy lộ (chất bột dư sẽ thấm hết nước ở chất bột che tủy làm nó khô, cứng hơn)
– Tiến hành trám tạm lên xoang răng bằng Eugenate đặc, khi trám phải chú ý ấn nhẹ nhàng Eugenate vào trong xoang, không được đè nén mạnh vì sẽ đè ép tủy, chất che tủy sẽ dễ bị xê dịch sai chỗ.
Bước 3 : Hoàn tất
– Cắt xén Eugenate cho gọn gàng, sạch sẽ, cho bệnh nhân cắm thử để kiểm tra không cho chất trám tạm quá cao.
– Hẹn bệnh nhân sau 4- 6 tuần để trám vĩnh viễn và nêu có gì bất thường hoặc đau nhức phải trở lại ngay (trường hợp này phải lấy tủy).
B : Kỹ thuật che tủy bằng Eugenate nhão
Các bước thực hiện:
Bước 1 : Chuẩn bị xoang răng, chất che, trám
– Cô lập chiếc răng bị lộ tủy sau đó sát khuẩn, lau khô, che tạm chỗ tủy lộ giống như ở kỹ thuật dùng Dycal.
– Trộn một ít Eugenate nhão như vaselin (để che tủy ) và một ít Eugenate đặc để trám tạm
Bước 2 : Che tủy và trám tạm
– Lấy bông ở xoang răng ra
– Dùng đầu thám trâm, cây châm hoặc nạo chấm một chút Eugenate nhão để lên trên chỗ tủy lộ, nhấc lên nhấc xuống để Eugenate nhão chảy xuống chỗ tủy lộ, dùng bông khô dàn nhẹ Eugenate nhão che kín hết phần tủy
– Trám tạm lên trên xoang răng bằng Eugenate đặc (giống như kỹ thuật dùng Dycal)
Bước 3 : Hoàn tất
– Cắt xén phần Eugenate đặc cho gọn gàng, sạch sẽ, cho bệnh nhân cắm thử để kiểm tra không cho chất trám tạm quá cao.
– Hẹn bệnh nhân sau 4- 6 tuần để trám vĩnh viễn và nêu có gì bất thường hoặc đau nhức phải trở lại ngay (trường hợp này phải lấy tủy).
Nguồn : Ranghammat.com
#tổnthươngrăng #sửasoạnrăng #Ốngtủy #điềutrịnộinha
Bài đăng lần đầu ngày: 13 Tháng tư, 2018 @ 3:03 chiều
