Gutta-percha — kỹ thuật tram bít ống tủy từ single cone đến thermoplastic

Gutta-percha — tiêu chuẩn vàng 150 năm

Gutta-percha là vật liệu tram bít ống tủy chính thống từ năm 1867. Thành phần: 19–22% natural rubber + 59–75% ZnO + oxides vô cơ. Có 2 phase: alpha (mềm, nhiệt độ cơ thể) và beta (cứng, nhiệt độ phòng).

Single Cone Technique (kết hợp Bioceramic sealer)

Kỹ thuật đang được ưa chuộng nhất với BC sealer thế hệ mới:

1. Chọn GP cone khớp với master apical file (MAF)
2. Thử cone: tug-back ở working length
3. Bơm lớp mỏng BC sealer (EndoSequence BC, AH Plus) vào ống tủy
4. Đặt master cone có phủ sealer
5. Cắt bỏ access

Lateral Condensation (Classic)

1. Đặt master GP cone
2. Dùng spreader tạo khoảng trống bên cạnh
3. Thêm accessory GP cones + sealer
4. Lặp đến khi spreader không thể vào thêm (<5mm từ WL)

Thermoplastic / Warm Vertical Condensation

• System B: Đốt nóng master GP từng đoạn, nén dọc
• Obtura III Max: Bơm GP lỏng ở 200°C trực tiếp vào ống tủy
• GuttaCore / Thermafil: GP trên carrier carrier nhựa

Khi nào dùng kỹ thuật nào?

• Ống tủy thẳng, apex tốt → Single cone + BC sealer (nhanh, kín tốt)
• Ống tủy cong, phức tạp → Warm vertical condensation
• Ca điều trị lại → Thermoplastic loại bỏ GP cũ dễ hơn