Bài viết này xin được trình bày một số gợi ý góp phần giúp bác sĩ có một ca nội nha thành công:
1: Bất kỳ một răng vĩnh viễn (không bị mòn mặt nhai hay rìa cắn), đều có buồng tủy cách đỉnh múi hay rìa cắn một khoảng tầm 7mm. Do đó chúng ta có một mốc là 7mm, luôn nhớ đều này chúng ta sẽ không lo làm thủng sàn khi mở tủy
Bất kỳ một răng vĩnh viễn (không bị mòn mặt nhai hay rìa cắn), đều có buồng tủy cách đỉnh múi hay rìa cắn một khoảng tầm 7mm. Do đó chúng ta có một mốc là 7mm, luôn nhớ đều này chúng ta sẽ không lo làm thủng sàn khi mở tủy
2: Mũi khoan thường được sử dụng là mũi đầu tròn , chiều dài cổ-đầu là 6.5mm. giúp chúng ta không mở tủy sâu quá 7mm (gợi ý 1)
Kỹ thuật này cũng không bị hạn chế trong các trường hợp buồng tủy hẹp, hay vôi hóa vì chúng ta dựa vào con số 7mm hơn là cảm giác hẫng khi mở tủy
Chúng ta cần làm sạch hết trần tủy. các lỗ vào ống tủy thường nằm ở vị trí đường nối sàn-thành, nếu mở không đủ rộng chúng ta có thể bỏ sót ống tủy
3: Nếu các mô tủy còn sống, chúng ta nên sử dụng EDTA 17% giúp dễ làm phân rã mô sống. Không sử dụng NaOCl ngay từ đầu vì nó có xu hướng làm mô tủy sống đông lại, gây khó khăn cho quá trình làm sạch về sau.
Nếu mô tủy đã hoại tử, chúng ta nên sử dụng NaOCl 6% ngay sau giai đoạn mở tủy, các mô hoại tử nhanh chóng bị làm sạch khi có sự hiện diện của NaOCl 6%
Nếu có sạn tủy, chúng ta có thể dùng thám trâm gạt đi (vì chúng không bám chặt vào sàn tủy)
4: Khi làm sạch, sàn tủy khá giống một tầm bản đồ vời các đường màu đen có hình dạng chữ Y hay hình vuông. Lỗ vào ống tủy thường nằm ở cuối các đường này, như hình dưới
Khi lỗ vào các ống tủy đã được tìm thấy, các dụng cụ sẽ được sử dụng để làm sạch và tạo hình ống tủy. Có nhiều quan điểm về việc lựa chọn dụng cụ, một số khuyên dùng dụng cụ cứng để làm sạch vùng vôi hóa, nhưng ta không nên áp dụng quan điểm này, vì nếu tình trạng ống tủy bị vôi hóa hầu hết, khả năng chúng ta đi chệch hướng vào ngà răng là rất cao, mà một khi đã chệch hướng, việc tìm lại hướng đúng là hết sức khó khăn.
5: Reamer (khoan) thường được sử dụng từ đầu vì ít điểm tiếp xúc với thành ống tủy, tạo hướng tới chóp cao hơn so với K-file, đặc biệt trong các trường hợp ống tủy cong. Với khả năng uốn nắn cao, reamer được sử dụng để thông tủy, đo chiều dài làm việc.
6: Sau khi đã có được chiều dài làm việc, tiếp theo việc tạo dạng ống tủy như thế nào? Trâm Ni-Ti thường chưa được sử dụng khi ống tủy chưa được mở rộng đến trâm 20, thường trâm K-files làm nhiệm vụ này.
7: Tay khoan khuỷu Endo-Express được sử dụng cùng reamer kích thước lớn hơn 20 để tạo hình, hệ thống này đạt hiệu quả cao khi so sánh với trâm Ni Ti có khả năng dễ bị gãy.
8: Sử dụng mũi pesso để tạo hình ở phần ba giữa ống tủy, tạo độ thuôn giúp tránh gãy dụng cụ, làm thằng vị trí cong mà không lấy di quá nhiều mô răng, giúp bơm rửa dễ dàng
9: Sau mỗi lần bơm rửa, nên sử dụng tay khoan khuỷu Endo-Express và Reamer 25 trong 30 giây để tăng hiệu quả bơn rửa bằng khả năng phá vỡ các mảng vi khuẩn, giảm lượng vi khuẩn, tạo điều kiện cho trám bít về sau
10: Có thể sử dụng lentulo để quay cement trám bít vào ống tủy cùng với sử dụng côn gutta-percha , lưu ý tránh quá chóp.
Nguồn: Nha.si
#nộinha
Bài đăng lần đầu ngày: 13 Tháng Tư, 2018 @ 9:00 sáng
