Giá trị của Cone Beam CT trong hình ảnh chẩn đoán nội nha

Mục tiêu:

Ứng dụng công nghệ chụp Cone Beam CT (CBCT) để quản lý các vấn đề nội nha.

Phương pháp: 

  • Đánh giá hiệu quả và khả năng hỗ trợ của phim Cone Beam CT trong điều trị các vấn đề nội nha. 
  • Sử dụng các thiết bị CBCT khác nhau: 3D Accuitomo 80 (J. Morita, Nhật Bản); i-CAT (USA); NewTom 3G (Italia)
CBCT-trong-noi-nha
Cone Beam CT 3D Accuitomo 80 (J. Morita, Nhật Bản)

Kết quả: 

1. Tổng quan về giá trị của Cone Beam CT trong nội nha

  • Đánh giá liều hiệu quả: Liều bức xạ hiệu quả thấp hơn nhiều so với CT y tế, có thể thấp gần bằng máy X-quang toàn cảnh.
CBCT-trong-noi-nha
Liều lượng bức xạ hiệu quả và tỷ lệ liều trên bức xạ nền

a Arai et al. (2001).

b Ludlow et. al. 2006.

c Ngan et al. (2003).

d Ludlow et al. (2003).

e Bottollier-Depois et. al. (2003)

  • Độ chính xác của tái tạo hình ảnh: Cone Beam CT đưa ra phép đo 3 chiều chính xác bất kể hướng của hộp sọ. Hình ảnh CBCT đáng tin cậy để thực hiện các phép đo tuyến tính của khung xương hàm mặt. Phân tích thể tích bởi CBCT cực chính xác, hữu ích trong việc theo dõi vị trí và kích thước tổn thương quanh miệng.
  • Cone Beam CT hỗ trợ rất nhiều trong chẩn đoán, tuy nhiên cũng có một vài hạn chế: về độ phân giải, thời gian chụp và độ nhiễu khi có mặt kim loại.
  • Mặc dù vậy nhưng hiệu quả của CBCT mang lại vẫn luôn được đánh giá cao. Trong đó thiết bị CBCT 3D Accuitomo 80 (J. Morita, Nhật Bản) có thể khắc phục tối đa những hạn chế này.
CBCT-trong-noi-nha
Phim chụp bởi thiết bị 3D Accuitomo 80 (J. Morita, Nhật Bản)

Xem thêm: Đánh giá 10 thiết bị chụp CBCT trong nội nha

2. Việc sử dụng Cone Beam CT trong quản lý các vấn đề nội nha

Phát hiện viêm quanh chóp:

  • Giúp phát hiện tổn thương trong khi X-quang trong miệng có thể không nhìn thấy. Trong trường hợp này là viêm quanh chóp, độ nhạy của Cone Beam CT với tổn thương này cực cao cho phép thấy rõ vị trí và kích thước vùng tổn thương.
  • Các mô quanh răng dường như đã lành trên phim X-quang thông thường, nhưng vấn có dấu hiệu của bệnh nha chu (giãn dây chằng nha chu mở rộng) khi chụp bởi CBCT.
CBCT-trong-noi-nha
Thấu quang quanh chóp răng 11 khi chụp Cone Beam CT

Đánh giá trước phẫu thuật:

  • Điều này được thực hiện khi lập kế hoạch phẫu thuật nội nha. Hình ảnh Cone Beam CT cho phép xác định rõ mối quan hệ giải phẫu của đỉnh chân răng với các cấu trúc giải phẫu lân cận (ống tủy răng hàm dưới, xoang hàm trên,…
  • Có thể đo khoảng cách giữa sàn xoang và vòm miệng, đánh giá sự có mặt hoặc bất thường của xoang hàm trên giữa các chóp răng.
CBCT-trong-noi-nha
Hình ảnh 3 chiều của răng tiền hàm dưới bên trái, điều trị nội nha không thành công

Đánh giá chấn thương răng miệng:

  • CBCT hữu ích trong chẩn đoán tổn thương ngà răng: xác định mức độ nghiêm trọng, chi tiết đến từng vết nứt gãy ngang chân răng
  • Vì CBCT là 1 kỹ thuật chụp X-quang ngoài miệng nên thoải mái hơn nhiều so với X-quang trong miệng thông thường, đặc biệt đối với bệnh nhân chấn thương miệng và bệnh nhi. 
CBCT-trong-noi-nha
Lát cắt sagittal và axial cho thấy rõ vị trí và hình thái vết nứt gãy của răng 21

Đánh giá giải phẫu ống tủy: 

  • CBCT giúp nha sĩ tìm ra những ống tủy phụ mà X-quang thông thường không hiển thị hết. Đặc biệt là những tổn thương siêu nhỏ ở chân răng cũng như vùng mô quanh chóp
  • Các lát cắt CBCT có thể hiển thị rõ tổn thương tới từng ống tủy và khu vực nha chu liền kề.
CBCT-trong-noi-nha
Hình ảnh CBCT cho thấy rõ mối liên quan giữa ống tủy và tổn thương ở nha chu

Xem thêm: Hình ảnh lâm sàng ca CBCT

3. Bàn luận:

  • Việc sử dụng Cone Beam CT sẽ gây phơi nhiễm bức xạ cho bệnh nhân. Do đó cần giữ ở mức hợp lý sao cho lợi ích của việc này phải lớn hơn mọi rủi ro tiềm ẩn. Các trường hợp nội nha nên được đánh giá đầy đủ và chi tiết. CBCT chỉ được xem xét sử dụng khi thông tin từ hệ thống hình ảnh thông thường không cung cấp đủ để quản lý và giải quyết vấn đề nội nha.
  • Chính vì sự phát triển của thiết bị Cone Beam CT nha khoa dẫn đến sự cạnh tranh lớn và chi phí để sở hữu chiếc máy CBCT sẽ không còn là vấn đề lớn đối với nha khoa.
  • Người sử dụng phải được đào tạo đầy đủ về X-quang CBCT cũng như hình ảnh này vì chúng khác hoàn toàn so với X-quang nha khoa thông thường: lượng dữ liệu lớn, thao tác và phân tích phim phức tạp hơn.
  • Mọi kết quả và bất thường phải được xử lý bởi bác sĩ chỉ định hoặc kỹ thuật viên X-quang nha khoa.
  • Chụp CBCT khắc phục hầu hết các hạn chế của X-quang trong miệng, với đầy đủ dữ liệu giúp chẩn đoán và theo dõi chính xác hơn. Từ đó cải thiện việc điều trị với những trường hợp phức tạp về nội nha.

Nguồn: International Endodontic Journal

Tổng hợp: Công ty ANH & EM

Viết một bình luận

RELAX. ENJOY.

Nộp CV của bạn

Đăng ký sửa tay khoan miễn phí